Karta EKUZ, a prywatne ubezpieczenie kosztów leczenia
Historia naszej klientki
Na przykładzie szkody naszej klientki, która miała prywatną polisę kosztów leczenia: Klientka wyjechała do Włoch zwiedzać Rzym. Niestety przewróciła się niefortunnie i złamała nogę. Odbył się transport do szpitala, który był najbliżej zdarzenia, niestety była to prywatna placówka medyczna. Medycy udzielili pomocy z tego co pamiętam, na nogę dali w gips i wystawili fakturę. Klientki nie chcieli wypuścić bez uregulowania kosztów leczenia.
Zadzwoniła na infolinię firmy ubezpieczeniowej, gdzie pobrali informacje o numerze polisy oraz dane personalne w celu potwierdzenia, że rozmawiają z odpowiednią osobą. Zapytali w jakim jest szpitalu i co się wydarzyło. Po godzinie oczekiwania dostała informację od obsługi szpitala, że faktura została opłacona przez firmę ubezpieczeniową i może opuścić placówkę. Ubezpieczyciel zorganizował kule dla klientki od placówki, w której przebywała. Firma zorganizowała taksówkę do hotelu.
Pojawił się wtedy też kolejny problem, ponieważ noga musiała być wyprostowana i nie mogła wrócić autobusem z resztą wycieczki zorganizowanej. Z tego powodu zakład ubezpieczeń zorganizował transport klientki z Włoch do Polski specjalnym pojazdem medycznym.
Prywatna polisa kosztów leczenia, a karta EKUZ:
Karta EKUZ co do zasady daje dostęp do świadczeń medycznych na takich samych zasadach jak dla obywateli danego kraju.
Ważne! Większość krajów ma płatne przez obywatela koszty akcji ratowniczych w górach i na morzu oraz transportu medycznego.
Zanim wyjedziesz do danego kraju:
Warto sprawdzić stronę NFZ odnośnie EKUZ i kosztów leczenia w danym kraju, które musimy pokryć z własnej kieszeni:
W przypadku klientki, która złamała nogę we Włoszech łączne koszty jakie pokrył ubezpieczyciel wynosiły łącznie 158 000 PLN, gdzie same koszty leczenia w prywatnej placówce wynosiły 75 000 PLN, natomiast reszta to koszty zakupu kul i transportu medycznego.
Co pokryje EKUZ we Włoszech?
Bazując na informacjach na stronie NFZ:
- We Włoszech za niektóre świadczenia trzeba zapłacić, mimo że w Polsce są bezpłatne.
- Nie są one wtedy zwracane przez NFZ.
- Darmowe jest leczenie szpitalne - więc leczenie szpitalne zostanie pokryte.
Oto przykładowe, płatne świadczenia we Włoszech i ich szacunkowe koszty:
- Wizyta u lekarza pierwszego kontaktu – zapłacisz do 36,15 euro za wizytę,
- Wizyta u lekarza specjalisty – zapłacisz część kosztów wizyty
- Leczenie stomatologiczne – zapłacisz pełny koszt wizyty,
- Opłata za leki – mogą być objęte ryczałtem, darmowe, płatne w połowie lub w całości. P
Pełnopłatne leki mają dopisek „ticket” na rachunku. Ryczałt może zwrócić Ci NFZ, jeśli złożysz o to wniosek, transport do szpitala – zapłacisz część kosztów.
Transport medyczny do Polski jest całkowicie płatny przez pacjenta.
Jak otrzymać zwrot kosztów leczenia z Karty EKUZ:
Aby otrzymać pieniądze, które założyłeś za leczenie, złóż do swojego oddziału NFZ wniosek o zwrot poniesionych kosztów. Dołącz oryginały rachunków, dowodów zapłaty oraz opakowania leków wraz z ceną.
Czy można otrzymać zwrot za leczenie prywatne:
Wszystkie koszty leczenia we włoskich placówkach spoza publicznego systemu ochrony zdrowia pacjent pokrywa we własnym zakresie.
Po powrocie do Polski możesz ubiegać się o zwrot poniesionych kosztów.
Zostaną one jednak zwrócone zgodnie z polskimi stawkami, które obowiązują w rozliczeniach między NFZ a polskimi świadczeniodawcami. Zwracana kwota nie może przekroczyć faktycznie poniesionych wydatków.
Podsumowanie:
Warto kupić prywatną polisę kosztów leczenia z uwagi na komfort psychiczny, nie musimy martwić się czy wystarczy nam na leczenie zagranicą lub akcję ratowniczą - możemy skupić się na odpoczynku.
Ostatni przykład z Austrii pokazuje, że mamy jeszcze rodaków, którzy nie myślą o zabezpieczeniu własnego wyjazdu: https://fb.watch/9rJBhL1fgs/